Chào đón một thiên thần nhỏ là hành trình hạnh phúc nhưng cũng đi kèm vô vàn lo toan, đặc biệt là gánh nặng tài chính y tế. Với Bảo hiểm thai sản MIC Care, các mẹ bầu có thể trút bỏ nỗi lo viện phí để tận hưởng trọn vẹn niềm vui làm mẹ.

Tuy nhiên, để đảm bảo quyền lợi được chi trả tối đa và tránh những hiểu lầm đáng tiếc, Khách hàng cần nắm rõ MIC sẽ chi trả những hạng mục nào và điều kiện áp dụng ra sao.

Dưới đây là cẩm nang chi tiết về những hạng mục quyền lợi thai sản MIC Care sẽ chi trả khi bạn đi sinh.

1. Hạng mục ĐƯỢC MIC chi trả MIC chịu trách nhiệm chi trả các chi phí y tế thực tế phát sinh trong quá trình điều trị nội trú tại bệnh viện, bao gồm:

Chi phí sinh nở: Chi phí đỡ đẻ (sinh thường) hoặc phẫu thuật (sinh mổ).
Chi phí giường và phòng bệnh: Theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện.
Chi phí chuyên môn: Tiền công bác sĩ chuyên khoa, chi phí chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh tại bệnh viện.
Chi phí đặc biệt: Chi phí may thẩm mỹ đường rạch (tầng sinh môn hoặc vết mổ) được liệt kê rõ là hạng mục được bảo hiểm.
Biến chứng thai sản: Chi phí điều trị các biến chứng như thai lưu, thai ngoài tử cung, băng huyết, dọa sinh non (từ tuần 22-37)….

2. Hạng mục KHÔNG ĐƯỢC chi trả (Loại trừ) Khách hàng cần lưu ý các trường hợp MIC từ chối thanh toán:

Sinh mổ theo yêu cầu: Trường hợp sinh mổ do người được bảo hiểm tự chọn (chọn giờ, chọn ngày) mà không có chỉ định cần thiết về mặt y khoa của bác sĩ.
Mổ lại do yêu cầu trước đó: Trường hợp phải mổ lại do hậu quả của việc yêu cầu mổ (không có chỉ định y khoa) ở lần sinh trước đó.
Điều trị vô sinh, hiếm muộn: Các phương pháp hỗ trợ sinh sản như IVF, IUI, bơm tinh trùng… không được chi trả chi phí thực hiện (Tuy nhiên, nếu phát sinh biến chứng từ thai kỳ thụ tinh nhân tạo, MIC sẽ bảo vệ từ tuần thai thứ 13 trở đi).
Kế hoạch hóa gia đình: Phá thai do nguyên nhân tâm lý, xã hội, sinh con thứ 3 không ảnh hưởng y tế….
Các chi phí liên quan đến khám thai định kỳ.

3. Lưu ý quan trọng về Quyền lợi

Thời gian chờ: Để được chi trả quyền lợi sinh con, ngày sinh phải diễn ra sau 270 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực. Đối với biến chứng thai sản là sau 90 ngày.
Đồng chi trả: Tại các bệnh viện tư nhân, quốc tế hoặc khoa điều trị tự nguyện/dịch vụ của bệnh viện công: MIC chi trả 70%, khách hàng tự chi trả 30%. Tại bệnh viện công lập (khoa thường): MIC chi trả 100% giới hạn quyền lợi.

4. Hướng dẫn Thủ tục Bồi thường Nhanh gọn

Mẹ bầu có thể lựa chọn 1 trong 2 cách sau để hưởng quyền lợi:

Cách 1: Bảo lãnh viện phí (Khuyên dùng)

Hãy sinh con tại các bệnh viện nằm trong Hệ thống bảo lãnh viện phí của MIC.

Lợi ích: Mẹ không cần trả tiền trước, chỉ cần xuất trình thẻ MIC Care và CCCD. MIC sẽ thanh toán trực tiếp cho bệnh viện phần thuộc trách nhiệm bảo hiểm. Mẹ chỉ cần thanh toán các khoản loại trừ (ăn uống người nhà, vật tư ngoài danh mục…).

Cách 2: Thanh toán trước – Đòi bồi thường sau (Qua App Bảo hiểm MIC)

Nếu sinh tại bệnh viện công hoặc cơ sở chưa liên kết bảo lãnh:

Mẹ thanh toán toàn bộ chi phí, lấy đầy đủ Hóa đơn tài chính, Bảng kê chi tiết, Giấy ra viện, Giấy chứng sinh/Giấy chứng nhận phẫu thuật.
Khai báo Online trên App Bảo hiểm MIC:

Với hồ sơ yêu cầu bồi thường dưới 5 triệu đồng: Chỉ cần chụp ảnh hồ sơ và gửi qua App, KHÔNG CẦN NỘP HỒ SƠ GỐC.
Với hồ sơ trên 5 triệu đồng: Khai báo trên App, sau đó gửi hồ sơ giấy về Trung tâm bồi thường.